Beneficios de atención médica

 

 

- Suministros de medicamentos con receta de emergencia para 72 horas

 
- Servicios de ambulancia
 
- Servicios de audiología (pruebas de audición), incluidos audífonos para adultos (los servicios de audiología y audífonos para niños menores de 21 años son servicios no capitados
 
- Salud del comportamiento
 
  • Servicios de salud mental para pacientes internados para adultos y niños
  • Servicios de salud mental para pacientes en consulta externa para adultos y niños
  • Servicios de tratamiento para farmacodependencia para pacientes en consulta externa para niños (menores de 21 años)
  • Servicios de desintoxicación
  • Servicios de psiquiatría
  • Servicios de orientación para adultos (a partir de los 21 años)

 

- Servicios de tratamiento para trastornos por consumo de sustancias, que incluyen:
  • Servicios para pacientes en consulta externa, que incluyen:
    • Evaluación
    • Servicios de desintoxicación
    • Tratamiento de orientació
    • Terapia complementada con medicamentos
  • Servicios residenciales, que incluyen:
    • Servicios de desintoxicación
    • Tratamiento para trastornos por consumo de sustancias
  • Servicios de rehabilitación de salud mental: servicios que reducen la discapacidad de un miembro provocada por una enfermedad mental grave, trastornos emocionales, mentales o del comportamiento graves.
  • Administración de casos específicos: servicios que ayudan a los miembros a obtener acceso a los servicios y recursos de apoyo médicos, sociales, educativos y de otro tipo que sean necesarios.

 

- Servicios de maternidad proporcionados por un médico o enfermero de práctica avanzada en un centro de maternidad con licencia
 
- Servicios de maternidad proporcionados en un centro de maternidad con licencia
 
- Servicios de detección, diagnóstico y tratamiento del cáncer
 
- Servicios quiroprácticos
 
- Diálisis
 
- Programas de manejo de enfermedades
 
- Medicamentos y productos biológicos suministrados en un establecimiento para pacientes internados
 
- Equipos médicos duraderos y suministros
 
- Servicios de intervención en la primera infancia
 
- Servicios de emergencia
 
- Servicios de planificación familiar
 
- Educación sobre la salud relacionada con la obesidad
 
- Servicios de atención médica en el hogar, incluido el telemonitoreo en el hogar
 
- Servicios hospitalarios para pacientes internados y en consulta externa
 
- Servicios de laboratorio
 
- Mastectomía, reconstrucción de senos y procedimientos de seguimiento relacionados, entre los que se incluyen:
  • Servicios para pacientes en consulta externa proporcionados en un hospital para pacientes en consulta externa y en un centro de atención médica ambulatorio según sea clínicamente apropiado, y servicios médicos y profesionales proporcionados en un consultorio, o en un entorno para pacientes internados o en consulta externa para:
    • Todas las etapas de la reconstrucción de uno o ambos senos que se hayan sometido a procedimientos de mastectomía médicamente necesarios
    • Cirugía y reconstrucción del otro seno para lograr una apariencia simétrica
    • Tratamiento de las complicaciones físicas de la mastectomía y tratamiento de linfedemas
    • Mastectomía profiláctica para prevenir el desarrollo de cáncer de seno
  • Prótesis externas de senos para uno o ambos senos que se hayan sometido a procedimientos de mastectomía médicamente necesarios

 

- Revisiones médicas y Servicios del Programa de Atención Integral (CCP) para niños (menores de 21 años) a través del programa Texas Health Steps
 
- Obstetricia/ginecología
 
- Optometría, anteojos y lentes de contacto, si son médicamente necesarios
 
- Evaluación bucal y barniz de flúor en el establecimiento médico junto con la revisión médica de Texas Health Steps para los niños de 6 meses a 35 meses
 
- Programas farmacológicos para pacientes en consulta externa
 
- Medicamentos y productos biológicos para pacientes en consulta externa, incluidos los dispensados por una farmacia y los administrados por un proveedor
 
- Atención prenatal
 
- Podiatría
 
- Servicios de proveedores de atención primaria
 
- Servicios preventivos, incluido un control preventivo anual para adultos para pacientes mayores de 21 años
 
- Radiología, diagnóstico por imágenes y radiografías
 
- Coordinación de servicios
 
- Servicios de médicos especialistas
 
- Servicios de terapias: fisioterapia, terapia ocupacional y terapia del habla
 
- Trasplante de órganos y tejidos
 
- Atención de la vista

 
Si usted tiene cobertura de Medicare y STAR+PLUS, su cobertura de Medicare será su cobertura primaria. Esto significa que su cobertura de Medicare siempre será el primer seguro que deberá usar. STAR+PLUS no cambiará su cobertura de Medicare.

 
Si puede recibir Medicare y Medicaid, tiene doble elegibilidad. Si tiene preguntas sobre sus beneficios y cobertura de Medicare, visite www.medicare.gov.