Notificación De Prácticas De Privacidad



ESTA NOTIFICACIÓN DESCRIBE CÓMO SE PUEDE UTILIZAR Y REVELAR SU INFORMACIÓN MÉDICA Y CÓMO PUEDE ACCEDER A ESTA INFORMACIÓN. POR FAVOR REVÍSELA CON ATENCIÓN.

Cigna-HealthSpring crea registros sobre usted y el tratamiento y los servicios que le brindamos. La información que reunimos se llama Información de salud protegida (PHI). Tomamos muy en serio nuestra obligación de conservar su PHI segura y confidencial. Estamos obligados por la ley estatal y federal a proteger la privacidad de su PHI, entregarle esta Notificación sobre cómo la usamos y protegemos, y notificarle si existe un incumplimiento con respecto a la protección de su PHI. Cuando usamos o revelamos su PHI, estamos obligados por los términos de esta Notificación. Esta Notificación es aplicable a todos los registros electrónicos o físicos que generemos, obtengamos y conservemos que contengan su PHI.
 

 
NUESTRAS RESPONSABILIDADES
 
Cigna-HealthSpring crea registros acerca de usted, y del tratamiento y los servicios que le proporcionamos. La información que recopilamos se denomina Información de salud protegida (PHI). Tomamos muy en serio nuestra obligación de proteger y mantener la confidencialidad de su PHI. En virtud de las leyes federales y estatales, debemos proteger la privacidad de su PHI, proporcionar esta Notificación sobre cómo la protegemos y la usamos, y notificarle si se produce una violación de su PHI no segura. Al usar o divulgar su PHI, estamos obligados por los términos de esta Notificación. Esta Notificación se aplica a todos los registros electrónicos o en papel que generemos, obtengamos o conservemos que contengan su PHI.
 

 
CÓMO PODEMOS USAR Y REVELAR SU INFORMACIÓN DE SALUD PROTEGIDA (PHI)
 
Podemos usar y revelar su información de salud protegida, sin su autorización por escrito, para los siguientes propósitos:
 
  • Para el tratamiento:


    • Podemos compartirla con enfermeras, médicos, farmacéuticos y otros profesionales del cuidado de la salud para que puedan determinar su plan de atención.

    • Para ayudarle a recibir los servicios y el tratamiento que pueda necesitar; por ejemplo, ordenar pruebas de laboratorio e interpretar los resultados.

    • Para coordinar su atención médica y servicios relacionados, por ejemplo, recordarle alguna cita o invitarlo a recibir las vacunas o pruebas preventivas.

  • Para el pago:    


    • Para cobrar primas, si aplica, y para administrar los reclamos.

    • Para hacer determinaciones de cobertura; por ejemplo, para hablar con un profesional del cuidado de la salud sobre el pago de los servicios que le brindaron.

    • Para coordinar beneficios con otra cobertura que pueda tener; por ejemplo, para hablar con otro plan de atención médica o aseguradora con quien tenga cobertura, para determinar la cobertura.

    • Para cobrar a un tercero que pueda ser responsable de un pago; por ejemplo, los programas estatales de asistencia farmacéutica.

  • Para operaciones de atención médica:    


    • Para brindar servicio al cliente y otras actividades comerciales, incluyendo detección del fraude y mal uso, y los programas de cumplimiento.

    • Para apoyar y mejorar los programas o servicios que podamos ofrecerle.

    • Para ayudarle a manejar su salud; por ejemplo, para brindarle información sobre alternativas de tratamiento a las que puede tener derecho.

    • Para ayudar a otro plan de atención médica, aseguradora, u otro profesional del cuidado de la salud con quien tenga relación, para que pueda mejorar los programas que le ofrece, como el manejo de casos.

  • Revelaciones a terceros involucrados en su atención médica:     


    • Si usted está presente o de otra manera disponible para decirnos que así lo hagamos, podemos revelar su PHI a terceros; por ejemplo, un familiar, un(a) amigo(a) cercano(a) o a su cuidador.

    • Si usted está en una situación de emergencia, no está presente o está incapacitado, usaremos nuestro criterio profesional para decidir si revelar su PHI a terceros es lo mejor para usted. En caso de que revelemos su PHI en una situación donde usted no está disponible, revelaríamos únicamente la información que es directamente relevante para la participación de la persona en su tratamiento o para el pago relacionado con su tratamiento. Además, podemos revelar su PHI para notificar (o ayudar a notificar) a dichas personas su ubicación, su condición médica general o su muerte.

  • Revelaciones a proveedores y organizaciones de acreditación. Podemos revelar su PHI a:


    • Compañías que presten ciertos servicios que hayamos solicitado. Por ejemplo, podemos contratar a proveedores para que nos ayuden a brindar información y asesoría a los miembros que padezcan enfermedades crónicas como diabetes y asma.

    • Organizaciones de acreditación como el Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA, por sus siglas en inglés) para propósitos de medición de la calidad. Por favor tenga en cuenta que antes de que compartamos su PHI, obtenemos el acuerdo por escrito del proveedor o de la organización de acreditación de proteger la privacidad de su PHI.

  • Salud o seguridad:


    • Podemos revelar su PHI para evitar o reducir una amenaza grave e inminente a su salud o seguridad, o la salud o seguridad del público en general.

  • Salud pública y actividades de supervisión de salud:


    • Podemos revelar su PHI para reportar a las autoridades de salud pública, para reportar abuso, negligencia o violencia doméstica, y a las agencias gubernamentales responsables de la supervisión del sistema del cuidado de la salud.

  • Investigación:


    • Podemos revelar su PHI para propósitos de investigación, pero solamente en la medida permitida por la ley.

  • Cuando se requiera por ley. Podemos revelar su PHI:


    • A agencias estatales o federales para garantizar que estamos en conformidad con la ley.

    • En respuesta a una orden judicial o citación, siempre que se cumplan ciertos requisitos.

    • A las agencias u oficiales que hacen cumplir la ley, cuando se requiera bajo una orden judicial.

    • Para procedimientos judiciales y administrativos cuando así se solicite bajo una orden judicial, citación u otra solicitud.

    • Para ciertas funciones gubernamentales como revelaciones a la milicia de los Estados Unidos.

    • Cuando sea necesario para cumplir las leyes de Compensación de trabajadores relacionadas con enfermedades o lesiones de trabajo.
 

 
USOS Y REVELACIONES DE LA PHI QUE REQUIEREN SU AUTORIZACIÓN
 
Obtendremos su permiso o autorización por escrito, antes de usar o revelar su PHI para cualquier otro propósito no establecido en esta Notificación. Por ejemplo, se necesita su permiso para:
 
  • Usar y revelar su PHI para las comunicaciones de mercadotecnia cuando recibamos un pago directo o indirecto para promocionar un producto o servicio de un tercero;

  • Revelar su PHI para propósitos de venta de PHI; o

  • Usar y revelar su información genética o la de sus dependientes para propósitos relacionados con el proceso de aseguramiento.

Para algunos tipos de PHI, la ley estatal y federal pueden requerir protección mejorada de la privacidad y únicamente podemos revelar dicha información con su autorización por escrito, a menos que la ley lo requiera o permita específicamente. Esto incluye la PHI que:

 
  • Se guarda en notas de psicoterapia.

  • Trata sobre la prevención del abuso de drogas y alcohol, tratamiento y referencia.

  • Trata sobre pruebas, diagnóstico o tratamiento de VIH/SIDA.

  • Trata sobre transmisión de enfermedades venéreas.

  • Trata sobre pruebas genéticas.

Usted puede revocar este permiso por escrito en cualquier momento. Si es este el caso, dejaremos de usar su información de salud protegida para ese propósito, pero no podemos deshacer acción alguna que hayamos realizado antes de su revocación.
 

 
SUS DERECHOS INDIVIDUALES
 
Para ejercer los siguientes derechos, es posible que se le solicite llenar y enviar el formulario aplicable, que está disponible llamando al número del Departamento de Servicio al Cliente que está en su tarjeta de identificación. Usted tiene derecho a:
 
  • Solicitar restricciones sobre cómo se usa o comparte su PHI respecto al tratamiento, pago y operaciones de atención médica. No estamos obligados legalmente a aceptar su solicitud, pero si lo hacemos, ese acuerdo será válido. Sin embargo, si usted es paciente de alguna de nuestras clínicas, respetarán su solicitud, en la medida que lo permita la ley, de no revelarnos información a nosotros ni a cualquier otra aseguradora sobre la visita médica, el servicio o las recetas por los que usted pague la cantidad total al momento del servicio.

  • Inspeccionar y obtener una copia de su información de salud protegida que esté incluida en ciertos registros electrónicos o físicos que conservemos. Las copias se proporcionarán en una forma y formato que sea “rápidamente producible”, lo que significa que somos suficientemente capaces de producir los registros de forma legible.

  • Solicitar comunicaciones confidenciales por medio de las cuales las comunicaciones de PHI se envíen a una ubicación alterna o por otros medios. Cumpliremos las solicitudes siempre que sea posible.

  • Solicitar una enmienda de su información de salud protegida creada y guardada por nosotros si usted considera que es incorrecta. Si no aceptamos su solicitud,
    guardaremos en su archivo su solicitud y nuestra razón de la negativa.

  • Solicitar una rendición de cuentas de las revelaciones que hayamos hecho de su PHI durante los seis años anteriores a partir de la fecha de su solicitud.

  • Solicitar una copia impresa de esta Notificación poniéndose en contacto con nosotros a la dirección que aparece más adelante o puede descargarlo aqui.
 

 

Si tiene preguntas sobre sus derechos de privacidad, considera que hemos violado sus derechos de privacidad o no está de acuerdo con una decisión que hayamos tomado sobre su PHI, puede ponerse en contacto con nosotros a la siguiente dirección o número telefónico:
 
                Cigna-HealthSpring Privacy Office
  Membership Administrative Services
  P.O. Box 20002
  Nashville, TN 37202
  1-877-653-0327 (TTY: 711)
  Lunes a viernes, 8 a.m. a 5 p.m. Hora Central
 
 
Si considera que sus derechos de privacidad han sido violados, también puede ponerse en contacto con la Secretaría del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. Puede enviar su queja por correo electrónico, fax o correo postal a la Oficina de Derechos Civiles a: http://www.hhs.gov/ocr/privacy/ hipaa/complaints. No se tomará ninguna acción contra usted por presentar una queja.